Inzulínom je nádor z beta-buniek langerhansových ostrovčekov (bunky tvoriace inzulín) v slinivke brušnej /pankrease/. Ide o najčastejšiu neopláziu /nádorové ochorenie/ u fretiek. Inzulín je hormón, ktorý umožňuje väčšine buniek v tele zužitkovať glukózu z krvi. Zvýšené hladiny inzulínu v krvi spôsobujú vyšší výstup glukózy z krvi smerom do telových buniek a znižujú jej tvorbu v pečeni, čím dochádza k nebezpečne nízkej koncentrácii glukózy v krvi. Tento stav sa nazýva „hypoglykémia“.
Hypoglykémia môže spôsobiť širokú škálu vonkajších príznakov ochorenia.
Najčastejším je znížená hmotnosť zvieraťa, ktorá môže byť niekedy i jediným príznakom. Preto je nutné fretku pravidelne vážiť. Je dobré porovnávať váhu s váhou pred rokom v tom istom období (vplyvom periodickej /opakujúcej sa/, fyziologickej fluktuácie /kolísania/ hmotnosti fretiek).
Ďalšími príznakmi sú slabosť zadných končatín, ďalej letargia, zvýšená unaviteľnosť a intolerancia voči fyzickej záťaži. Fretka stráca schopnosť pre ňu typického nahrbeného postoja, pri chôdzi drží chrbát takmer v rovine, zadné labky jej môžu podkĺzavať, alebo ubiehať do strán. Príznaky často pripomínajú vyskočenie medzistavcovej platničky. Objavujú sa často v súvislosti s dlhším hladovaním alebo väčšou fyzickou námahou (ktorú v pokročilejších stavoch môže predstavovať aj samotné kŕmenie).
V prípade akútnej hypoglykemickej krízy sa fretky dostávajú do útlmu, kedy ležia, minimálne reagujú na podnety z okolia alebo zmätene pobehujú. Môže sa u nich objaviť zvýšené slinenie (príznak nevoľnosti) a kŕče. Vo veľmi ťažkých stavoch môže fretka upadnúť do kómy.
V prípade hypoglykemickej krízy je nutné ako prvú pomoc urýchlene podať fretke roztok cukru, med alebo Calo-pet... a následne potom malú dávku vysokoproteínového krmiva.
V počiatku medikamentóznej liečby, v prípade, že sa príznaky slabosti objavujú krátko po prebudení, skôr, než sa fretka stihne najesť, je vhodné dotovať fretke glukózu (cukor, med, Calo-pet) hneď po prebudení (napr. nechať vypiť lyžičku vody osladenej cukrom).
V prípade hypoglykemickej krízy, keď nestačí podanie sacharidov doma (kŕče, kóma), je nutné okamžite navštíviť veterinára a podať fretke infúziu dextrózy /glukóza/.
Diagnóza sa stanoví na základe klinických príznakov a nízkej hladiny glukózy v krvi (pod 3,4 mmol/l), najlepšie po 4-hodinovej hladovke.
Zviera by nemalo mať hladovku dlhšie ako 6 hodín. Priame meranie hladiny inzulínu nie je dôkazné (vyššia ani nižšia hladina neurčuje diagnózu, pretože hladiny inzulínu v krvi značne kolíšu)
Hladina inzulínu môže byť vo fyziologickom rozmedzí. Často býva zistená zvýšená hladina ALT a AST z dôvodu možného stukovatenia pečene (zapríčineného dlhotrvajúcou hypoglykémiou) alebo výskytu metastáz v pečeni. RTG a USG vyšetrenia obyčajne nemajú veľký diagnostický význam.
Liečba je možná chirurgická, kedy sa odstránia tumory alebo časť pankreasu, alebo medikamentózna – podávanie Prednisonu (alebo Medrolu), prípadne v kombinácii s diazoxidom. Ani jeden spôsob nezaručí úplné vyliečenie fretky. Predĺži však jej život a zlepší jeho kvalitu.
Chirurgické odstránenie inzulínomu je riešenie, ktoré si zväčša nevyžaduje ďalšiu medikáciu, pokiaľ sa podarí odstrániť všetko makroskopicky viditeľné tkanivo inzulínomu.
Inzulínom sa väčšinou nevyskytuje ako solitér (jediný), ale najtypickejší je v počte 2-4 nálezov. Recidívy (opakovaný výskyt) sú časté a doba normoglykémie (normálnej hladiny glukózy) je individuálna. Recidíva ochorenia je spôsobená tým, že v priebehu operácie je možné odstrániť iba také nádory, ktoré sú makroskopicky viditeľné. Mikroskopické nádory, ktoré odstránené byť nemôžu, môžu v budúcnosti spôsobiť recidívu ochorenia. Recidíva by sa nemala objaviť skôr ako za rok, pokiaľ bol chirurgický zákrok vykonaný čo najlepšie. Zákrok by mal vykonávať veterinár, ktorý má s takouto operáciou skúsenosti, pretože samotné vyňatie „všetkých“ inzulínomov, resp. tých makroskopických, je vecou skúsenosti. Výhodou úspešného chirurgického výkonu je to, že fretka nemusí byť ďalej medikovaná (nemusí brať lieky).
U zvierat, u ktorých nebolo zvolené chirurgické riešenie, alebo u tých ktoré nie sú toto riešenie schopné podstúpiť, je na mieste medikácia /podávanie liekov/. Najlepším riešením je kombinácia liečiv Prednison a Diazoxid. Bohužiaľ Diazoxid nie je v súčasnosti na slovenskom a českom trhu dostupný. Obidva lieky majú samozrejme svoje nežiaduce účinky, ktorých prejavy sú individuálne. Rovnako je individuálne, ako zviera na takúto terapiu bude reagovať čo do potlačenia príznakov hypoglykémie.
V prípade, že sa nepodarí udržať hladinu glukózy farmakologicky, je chirurgické riešenie riešením jediným.
Fretka potrebuje vysokokvalitné krmivo s vysokým obsahom živočíšnych proteínov a s čo najnižším množstvom jednoduchých sacharidov. Jedlo by malo byť rozdelené na 4-6 dávok (teda kŕmiť každé 4-6 hodín).
Ak fretka odmieta potravu v podobe suchých granúl, je vhodné kŕmiť kašovitou stravou:
- detská výživa (napr. Hamé, pre kojencov od 4 mesiacov, so zložením kuracie mäso, ryža, zelenina) s vločkami pre mačiatka zn. Baby Flocken (výrobca Gimpet) zriedená vodou,
- namočené granule
- mäso (surové, varené, mleté...)
- veterinárne diéty (napr. Hill‘s a/d, RC Convalescence Support Instant Diet…)
Ak fretka odmieta jesť sama, je nutné podávať jej kašovitú stravu násilím (zo striekačky).
Ak fretka odmieta sama piť, je potrebné dotovať tekutinu opatrne striekačkou. Niekedy sa stáva, že fretka začne odmietať napájačku a je ochotná piť len z misky, v takom prípade treba zabezpečiť vodu v miske neustále a aspoň 2x za deň ju vymieňať.
Nie je vhodné vystavovať fretku zbytočne stresovej záťaži. Je vhodné dodržiavať pravidelný denný režim.
Autori textu: MVDr. Zuzana Puncochářová, MUDr. Pavla Zemanová, Iva Dolhyová
Korektúra: MVDr. Zuzana Puncochářová
Pokud máte zájem, kontaktujte nás. Můžete k tomu použít následující formulář. Nebo psát na email fretka @ fretka.sk.
Očkovanie fretiek proti psinke.
Inzulinom - diagnostika, liečba
Copyright © 2007 Klub chovateľov a priaznivcov fretiek | kontakt: fretka@fretka.sk | Kód a RS weto.cz webdesign.